Гормональная контрацепция после родов

Послеродовой период налагает определенные требования на выбор контрацептивов. Прежде всего, метод контрацепции должен быть надежным. Но не менее важно, чтобы он не был помехой грудному вскармливанию, то есть не оказывал влияния на ребенка. Именно эти два критерия считаются главными при выборе метода контрацепции после родов.

Если женщина не кормит грудью, то сразу же после родов ей могут быть рекомендованы комбинированные оральные противозачаточные таблетки, содержащие и эстроген, и прогестерон.

Если же ребенок находится на грудном вскармливании, то комбинированные таблетки не являются контрацептивным выбором, так как передаются через грудное молоко младенцу и уменьшают секрецию молока.

Кормящим матерям, как правило, предлагаются противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон, который не уменьшает выработку молока. Данных о том, что прогестерон оказывает какое-либо отрицательное влияние на ребенка, тоже нет.

Прием назначенного врачом-гинекологом контрацептивного препарата следует начинать на 21-й день после родов и принимать его строго в одно и то же время для более эффективного противозачаточного действия.

Применяются для кормящих матерей и так называемые «мини-пили»: противозачаточные пилюли, содержащие только один гормон гестаген, который не оказывает никакого влияния ни на ребенка, ни на количество и качество грудного молока. Пилюли также необходимо принимать ежедневно в одно и то же время, начиная с шестой недели после родов. Эффективность оральных препаратов, предохраняющих от нежелательной беременности, составляет примерно 98%.

Недостатки этого метода контрацепции после родов в том, что таблетки предохраняют только от нежелательной беременности, но не от инфекций. Кроме того, при приеме противозачаточных таблеток возможно нарушение менструального цикла и появление межменструальных выделений.

Если женщина после родов (например, после кесарева сечения или некоторых осложнений) принимает антибиотики, то об этом нужно поставить в известность гинеколога, потому что многие контрацептивы не сочетаются с антибиотическими препаратами.

Еще один недостаток пилюль и таблеток, важный для молодой мамы: эффективность этого метода контрацепции резко снижается при нарушении графика приема: более чем 3-х часовое опоздание с приемом препарата может привести к полному исчезновению контрацептивного эффекта. А женщина, полностью погруженная в заботы о ребенке, вполне может забыть о том, что ей пора выпить очередную таблетку.

Другими методами контрацепции, основанными на изменении гормонального фона, являются недавно появившиеся в России инъекционные контрацептивы. Механизм их действия сродни механизму действия оральных контрацептивов, только применяются они не в виде таблеток, а в виде внутримышечных уколов в руку или ягодицу.

Инъекции содержат только один гормон — гестаген, который не влияет на количество и качество молока и разрешен для кормящих мам. Несомненное преимущество этого метода контрацепции состоит в том, что действия одной инъекции хватает на 8—12 недель, в течение которых молодая мама может не отвлекаться от ребенка и не бояться пропустить время приема очередной порции лекарства. Кроме того, метод надежен: его эффективность составляет 99%.

Недостатки у противозачаточных инъекций примерно те же, что и у таблеток: возможно изменение менструального цикла и появление межменструальных кровянистых выделений. Кроме того, как при приеме любого гормонального препарата, возможно прибавление в весе, иногда могут возникать головокружения. Между инъекциями необходимо соблюдать определенные интервалы, во время которых требуется дополнительная контрацепция.

Наконец, способность забеременеть восстанавливается не сразу после отмены препарата, а через довольно продолжительный срок — от полугода до года.

Гормон гестаген лежит и в основе такого метода контрацепции, как вводимые под кожу плеча противозачаточные капсулы (норплант). Если женщина кормит ребенка грудью, то капсулу можно вводить через 6 недель после родов, она не влияет на продолжительность лактации, количество и качество молока и не причиняет никакого вреда ребенку. Через 5 лет норплант необходимо удалять, так как его эффективность, которая во время действия капсулы близка к 99%, значительно снижается.

Достоинства этого метода очевидны: капсула предохраняет свою владелицу от нежелательной беременности в течение пяти лет, при этом достаточно надежно. В любой момент норплант может быть легко удален.

Недостатки противозачаточных капсул заключаются в тех же межменструальных кровянистых выделениях и обильных кровотечениях во время менструаций, что и при использовании других гормональных препаратов. И способность к зачатию тоже восстанавливается не сразу, а примерно через полгода после удаления капсулы.

Из сказанного выше можно сделать вывод, что все представления о том, что гормональная контрацепция и кормление грудью несовместимы — не более чем миф.

Квалифицированный гинеколог поможет кормящей маме подобрать такой препарат, который надежно защитит ее от беременности и не нанесет никакого ущерба количеству и качеству молока, и никак не отразится на здоровье крохи.